作用

AKT蛋白突變，特別是E17K突變會導(dǎo)致ATK蛋白異常活化，對腫瘤發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和耐藥都具有重要作用。目前研究發(fā)現(xiàn)，ATK異常激活對腫瘤有以下三種作用：

1. 促進(jìn)細(xì)胞生產(chǎn)和增值，引起細(xì)胞從良性轉(zhuǎn)化為惡性；

2. 促進(jìn)細(xì)胞運(yùn)動和侵襲，引起腫瘤轉(zhuǎn)移和播散；

3. 抑制細(xì)胞凋亡和促進(jìn)血管生長，促進(jìn)腫瘤血管生長；

4. 與化療耐藥/內(nèi)分泌耐藥相關(guān)，導(dǎo)致其他藥物治療失敗。

 AKT抑制劑研發(fā)現(xiàn)狀

針對AKT靶點(diǎn)，至今國內(nèi)外尚未有產(chǎn)品獲批上市，但已有多家國內(nèi)外藥企布局AKT抑制劑，并已有藥物進(jìn)入臨床3期試驗，取得了積極的結(jié)果?！?/span>

1. Ipatasertib是一種泛Akt競爭性抑制劑，由Roche與ArrayBioPharma共同開發(fā)。目前正在針對轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌和三陰性乳腺癌開展三期臨床實(shí)驗。其中轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌治療III期臨床實(shí)驗結(jié)果已公布，較于Zytiga單藥組，組合療法沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義的臨床益處改善，但在PTEN基因缺失的患者中，組合療法改善了患者的無進(jìn)展生存期（PFS，6.2個月 vs 3.7個月）。三陰性乳腺癌Ⅱ期研究結(jié)果顯示，紫杉醇聯(lián)合口服AKT抑制劑ipatasertib可延長局部晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的總生率（25.8個月vs 16.9個月)。

2. Capivasertib是阿斯利康公司研發(fā)的新型的AKT1/AKT2/AKT3抑制劑，目前正在對三陰性乳腺癌和前列腺癌開展三期臨床實(shí)驗。前期已公布的II期數(shù)據(jù)顯示，對PIK3CA/AKT1/PTEN突變的患者，紫杉醇+Capivasertib具體較好的效果，中位PFS延長了5.6個月，中位緩解持續(xù)時間延長了9.8個月。此外，Capivasertib聯(lián)合氟維司群治療內(nèi)分泌治療進(jìn)展后雌激素受體陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌II期臨床實(shí)驗也獲得陽性結(jié)果，氟維司群+ Capivasertib可顯著延長中位PFS（10.3個月vs 4.8個月） 。

AKT藥物細(xì)胞篩選模型