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技術文章

自免性甲狀腺疾病自身抗體檢測

閱讀:1742          發布時間:2018-6-6

一、甲狀腺疾病
甲狀腺疾病主要分為內科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進癥(俗稱甲亢),甲狀腺功能減退癥(俗稱甲減)和甲狀腺炎癥(包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥)。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺結節,甲狀腺增生和甲狀腺腫瘤。兩者的異同點除甲功檢查大多異常外,內科治療的甲狀腺疾病更仰賴血清學檢查以確診,而外科治療的甲狀腺疾病更側重影像學檢查。在全部甲狀腺疾病中,自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的發病率占整個甲狀腺疾病的 90%。

二、自身抗體
甲狀腺的自身抗體主要有促甲狀腺受體抗體(TRAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體 (TgAb)等,這些抗體是自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)診斷、臨床評估及預后的重要參考指標。

1.TRAb
TRAb經典檢測項目,針對Graves甲亢、原發甲減具有較強特異性。結合臨床癥狀及甲狀腺功能結果,TRAb 有助于判斷甲狀腺毒癥發生的原因、評估甲狀腺功能、制定診療方案,同時對 Graves 病的相關疾病如 Graves 眼病、脛前黏液性水腫、肝功能損害病情的評估也有重要意義,而且監測 TRAb 可以一定程度上控制 Graves 病及其并發癥的加重或者復發。
檢測有 Graves 病病史的孕婦血清 TRAb 對安全妊娠也有意義。因此,可以說它是 Graves 病的特征性抗體。

2.TPOAb
TPOAb為橋本甲狀腺炎的特異性抗體。高滴度的 TPOAb,提示自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎的可能;TPOAb 在橋本甲狀腺炎患者明顯增高,而且該抗體在橋本病患者體內可長期存在,對橋本病診斷治療及預后估計方面的意義優于其他抗體,可作為橋本甲狀腺炎的特異性抗體。
Graves 病患者在治療過程中若 TPOAb 一直處于較高水平,將來發生臨床甲減的機會明顯增加;亞臨床甲減的患者,即使甲狀腺功能正常,若 TPOAb 陽性,將來臨床甲減的發生率會增加;TPO-Ab 陽性的孕婦,容易出現產后甲狀腺炎。
因此 TPOAb 在 AITD 的診斷中具有重要意義,為 AITD 的診斷、治療及預后評估提供了重要依據。

3.TgAb & Tg
Tg為甲狀腺素合成前體,其抗體可見于多種自身免疫甲狀腺疾病,通常與 TPO-Ab 協同診斷及評估 AITD。由于 TRAb 的刺激,約 60 % 的 Graves 病患者 Tg 是升高的,少數人血清 Tg 不高或者低下,可能由于 TgAb 的影響,甲亢治療后 Tg 恢復正常。
Tg檢測常用于甲狀腺相關腫瘤的檢測,多用于術后跟蹤。

三、抗體檢測意義
人體中甲狀腺抗體明顯偏高是免疫功能紊亂的表現,疾病的潛伏期甲狀腺功能可處于正常范圍,應定期隨訪監測,尤其對于妊娠期或準備妊娠人群,早期干預有非常重要的臨床意義。

四、RSR相關ELISA測產品

RSR試劑盒方法學規格靈敏性特異性CE認證
TRAb 2nd Generation
(國械注進20152403732)
ELISA9698%99%
TRAb FastELISA9685%100%
TPOAbELISA9676%95%
TgAbELISA9673%95%
TgELISA96--

 
來源:部分內容引自內分泌時間

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