今天讓我們一起來了解一下兩性霉素B有哪些特點,話不多說接下來讓我們進入正題吧。
兩性霉素B靜脈給予,50%~80%的病人出現發熱、發冷、寒戰、嘔吐、頭痛及肌肉與關節痛。該品的急性不良反應為上腹部痛或腹絞痛、腹瀉(有些病人伴有胃腸道出血)、低血壓、焦慮及血栓形成性靜脈炎。兒童比成人為多見。
肌注可產生嚴重的局部反應。該品主要危險性是對腎臟的毒性作用,減少劑量也不能避免腎臟損害,并常為損害。
有些病人出現支氣管痙攣及顯著的嗜酸細胞增多,其他的特異性反應為急性肝功能衰竭、潮紅、周身疼痛、心臟停搏及室顫、癲癇大發作、血小板減少及嚴重過敏性血栓形成。在動物或人未見致癌作用。
1、心血管系統
靜滴過程中或靜滴后數小時發生寒戰、高熱、嚴重頭痛、嘔吐,如靜滴速度太快時,可出現心律失常及血壓急劇上升或下降。尚可出現血栓形成性靜脈炎。
2、神經系統
鞘內注射該品可引起嚴重頭痛、發熱、蛛網膜炎、頸項強直、下肢疼痛、尿潴留等,嚴重者可導致下肢截癱。
3、消化系統
注射該品的急性反應有嘔吐、腹瀉及偶見胃腸道出血。肝毒性較少見,但由該品所致肝細胞壞死、急性肝功能衰竭亦有報道。
4、泌尿系統
是靜滴該品最常見的不良反應,幾乎所有用過該品的病人均可出現不同程度的功能損害,表現為尿中出現紅、白細胞、蛋白尿和管型尿,尿素氮和肌酐亦可升高,肌酐清除率降低。過去認為腎損害為可逆性,一般在停藥數天后腎功能大多恢復正常,蛋白尿等逐漸消失,此時仍可減量繼續用藥。但2012年有作者報道經兩性霉素B治療病人腎活檢出現腎小管呈損害。產生腎損害的機理是該品引致血管收縮,使腎皮質缺血和腎小球濾過率降低,也可直接損傷腎小管,表現為大量排出鉀離子、重碳酸鹽和水份,有時可引起腎小管性酸中毒。由于大量鉀離子排出引致低血鉀癥的產生,如不及時糾正,可發生嚴重心律紊亂。
5、造血系統
可發生正常紅細胞性貧血,骨髓象示紅細胞生成減少,對骨髓的輕度抑制作用屬可逆性,血小板減少偶可發生。白細胞減少罕見。
6、內分泌代謝
有報告,用該品后酮體生成及類固醇的分泌減少,停藥后可恢復到治療前水平。在體外看到該品對功能性腎上腺細胞有抑制作用。
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